Kontrast
Czcionka:
Szczegółowa informacja o publikacji oznaczonej indntyfikatorem ISBN
Wszystkie metadane publikacji dostępne są pod stabilnym adresem URL:
https://e-isbn.pl/IsbnWeb/record/export_onix.xml?record_id=4481415
Opisy wszystkich publikacji tego wydawcy dostępne są pod stabilnym adresem URL:
https://e-isbn.pl/IsbnWeb/record/export_publisher_onix.xml?publisherId=17626
Opis fizyczny
Skład produktu
publikacja
Forma
forma podstawowa
książka
Forma produktu
Książka w miękkiej oprawie
Zawartość
zawartość podstawowa
Tekst (do odczytu wzrokowego)
zawartość dodatkowa
Tabele, wykresy, diagramy, grafy
Wymiary/waga
szerokość
165
mm
wysokość
240 mm
Opis bibliograficzny
Tytuł
Analiza przydatności niestandardowych biomarkerów w ocenie stanu klinicznego pacjentów przewlekle hemodializowanych
Twórca
autor
Bednarek-Skublewska Anna
Wydanie
typ wydania
Wydanie
numer wydania
1
miejsce wydania
Lublin
Język
język publikacji
polski
Wydawca
imprint
Uniwersytet Medyczny w Lublinie
pełna nazwa wydawcy
Wydawnictwo UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO w Lublinie
adres siedziby
ul. W. Chodźki 1
20-093 Lublin
20-093 Lublin
adres www
numer telefonu
Data
data wydania
2011-09-19
data upublicznienia metadanych
2011-09-19
Opis marketingowy
Spis treści
Zestawienie używanych skrótów 11
1. Wstęp 15
1.1. Wprowadzenie 15
1.2. Charakterystyka pacjentów przewlekle hemodializowanych 16
1.3. Przyczyny chorobowości i śmiertelności osób poddanych hemodializoterapii 17
1.3.1. Choroby układu sercowo-naczyniowego 17
1.3.2. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej 19
1.3.3. Zaburzenia stanu odżywienia 20
1.3.4. Zaburzenia gospodarki lipidowej 22
1.3.5. Przewlekła aktywacja układu immunologicznego 23
1.3.6. Zaburzenia stanu nawodnienia 24
1.4. Ocena stanu klinicznego pacjentów przewlekle hemodializowanych w oparciu o oznaczania wybranych parametrów biochemicznych 26
1.4.1. Metody oceny adekwatności hemodializy 26
1.4.2. Parametry biochemiczne stanu odżywienia 28
1.4.3. Parametry aktywacji układu immunologicznego 29
1.4.4. Parametry biochemiczne metabolizmu wapnia i fosforu 31
1.4.5. Parametry biochemiczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 33
1.4.6. Zalecenia dotyczące schematu badań biochemicznych 36
2. Cel pracy 39
2.1. Realizacja założonego celu pracy 39
3. Materiał i metody 41
3.1. Charakterystyka badanej grupy 41
3.1.1. Choroby współistniejące 42
3.1.2. Stosowane leki: 43
3.2. Hemodializoterapia 43
3.3. Wykonane badania 44
3.3.1. Badania biochemiczne 44
3.3.2. Parametry mierzalne 45
3.3.3. Ocena stanu odżywienia i nawodnienia 46
3.4. Analiza statystyczna 46
4. Wyniki 49
4.1. Statystyka opisowa, analiza statystyczna różnic wyników badań w wyodrębnionych grupach chorych 49
4.1.1. Dane demograficzne oraz parametry hemodializoterapii 49
4.1.2. Badania biochemiczne 50
4.1.2.1. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 50
4.1.2.2. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 50
4.1.2.3. Parametry stanu odżywienia oraz gospodarki lipidowej 51
4.1.4.4. Parametry aktywacji układu immunologicznego 51
4.1.3. Wyniki analizy stanu nawodnienia i stanu odżywienia oceniane metodą BIA 51
4.1.3.1. Stan nawodnienia 51
4.1.3.2. Stan odżywienia 52
4.1.4. Analiza statystyczna różnic w wynikach badanych parametrów w grupach wiekowych 52
4.1.4.1. Punktacja chorobowości, czas dializoterapii, MAP, Kt/V 52
4.1.4.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 54
4.1.4.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 55
4.1.4.4. Parametry stanu odżywienia 57
4.1.4.5. Parametry gospodarki lipidowej 59
4.1.4.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 61
4.1.4.7. Parametry stanu nawodnienia oceniane metodą BIA 63
4.1.4.8. Parametry stanu odżywienia oceniane metodą BIA 65
4.1.5. Analiza statystyczna różnic w stężeniach NT-pro BNP w grupach pacjentów różniących się BMI 66
4.1.6. Analiza statystyczna różnic w stężeniach adiponektyny w grupach pacjentów różniących się BMI 67
4.1.7. Analiza statystyczna różnic między pacjentami w zależności od stężenia 25-OH D3 68
4.1.7.1. Wiek chorych, punktacja chorobowości, czas dializoterapii 69
4.1.7.2. Wyniki MAP, BMI, Kt/V, Hb, albuminy 69
4.1.7.3. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 71
4.1.7.4. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 72
4.1.7.5. Parametry gospodarki lipidowej oraz ATM (kg i %) 73
4.1.7.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 75
4.1.8. Analiza statystyczna różnic stężeń NT-pro BNP, ADMA, 25-OH D3, adiponektyny, FGF-23 oraz Fetuiny-A w grupach pacjentów z cukrzycową chorobą nerek i bez cukrzycowej choroby nerek 76
4.2. Analiza statystyczna zależności pomiędzy NT-pro BNP oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 78
4.2.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 78
4.2.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 79
4.2.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 80
4.2.4. Parametry stanu odżywienia 83
4.2.5. Parametry gospodarki lipidowej 86
4.2.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 87
4.2.7. Parametry stanu nawodnienia oraz stanu odżywienia oceniane metodą BIA 88
4.3. Analiza statystyczna zależności pomiędzy adiponektyną oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 90
4.3.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 90
4.3.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 91
4.3.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 92
4.3.4. Parametry stanu odżywienia 92
4.3.5. Parametry gospodarki lipidowej 92
4.3.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 93
4.3.7. Parametry stanu nawodnienia i stanu odżywienia oceniane metodą BIA 94
4.4. Analiza statystyczna zależności pomiędzy ADMA oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 97
4.4.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 97
4.4.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 97
4.4.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 97
4.4.4. Parametry stanu odżywienia 98
4.4.5. Parametry gospodarki lipidowej 99
4.4.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 99
4.4.7. Parametry stanu odżywienia oraz stanu nawodnienia oceniane metodą BIA 99
4.5. Analiza statystyczna zależności pomiędzy 25-OH D3 oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 100
4.5.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 100
4.5.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 100
4.5.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 101
4.5.4. Parametry stanu odżywienia 101
4.5.5. Parametry gospodarki lipidowej 102
4.5.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 103
4.6. Analiza statystyczna zależności pomiędzy FGF-23 oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 104
4.6.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 104
4.6.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 105
4.6.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 105
4.6.4. Parametry stanu odżywienia 107
4.6.5. Parametry gospodarki lipidowej 109
4.6.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 110
4.7. Analiza statystyczna zależności pomiędzy Fetuiną-A oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 111
4.7.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 111
4.7.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 111
4.7.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 112
4.7.4. Zależności pomiędzy Fetuiną-A oraz parametrami stanu odżywienia 112
4.7.5. Parametry gospodarki lipidowej 113
4.7.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 113
4.8. Wyniki liniowej analizy regresji 115
4.8.1. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie NT-pro BNP 115
4.8.2. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie adiponektyny 116
4.8.3. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie ADMA 117
4.8.4. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie 25-OH D3 118
4.8.5. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie FGF-23 120
4.8.6. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie Fetuiny-A 121
5. Omówienie wyników 123
5.1. Podsumowanie uzyskanych korzyści wynikających z oznaczania stężeń wybranych parametrów biochemicznych, wykorzystanych do oceny stanu klinicznego chorych przewlekle hemodializowanych 123
5.1.1. Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego 123
5.1.2. Stan nawodnienia 127
5.1.3. Aktywacja układu immunologicznego 128
5.1.4. Stan odżywienia 131
5.1.5. Gospodarka lipidowa 134
5.1.6. Metabolizm wapnia i fosforu 137
5.2. Analiza zaburzeń występujących u chorych powyżej 65 roku życia 140
6. Wnioski 143
7. Streszczenie 145
8. Summary 153
9. Piśmiennictwo 161
10. Spis tabel 179
11. Spis rycin 183
1. Wstęp 15
1.1. Wprowadzenie 15
1.2. Charakterystyka pacjentów przewlekle hemodializowanych 16
1.3. Przyczyny chorobowości i śmiertelności osób poddanych hemodializoterapii 17
1.3.1. Choroby układu sercowo-naczyniowego 17
1.3.2. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej 19
1.3.3. Zaburzenia stanu odżywienia 20
1.3.4. Zaburzenia gospodarki lipidowej 22
1.3.5. Przewlekła aktywacja układu immunologicznego 23
1.3.6. Zaburzenia stanu nawodnienia 24
1.4. Ocena stanu klinicznego pacjentów przewlekle hemodializowanych w oparciu o oznaczania wybranych parametrów biochemicznych 26
1.4.1. Metody oceny adekwatności hemodializy 26
1.4.2. Parametry biochemiczne stanu odżywienia 28
1.4.3. Parametry aktywacji układu immunologicznego 29
1.4.4. Parametry biochemiczne metabolizmu wapnia i fosforu 31
1.4.5. Parametry biochemiczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 33
1.4.6. Zalecenia dotyczące schematu badań biochemicznych 36
2. Cel pracy 39
2.1. Realizacja założonego celu pracy 39
3. Materiał i metody 41
3.1. Charakterystyka badanej grupy 41
3.1.1. Choroby współistniejące 42
3.1.2. Stosowane leki: 43
3.2. Hemodializoterapia 43
3.3. Wykonane badania 44
3.3.1. Badania biochemiczne 44
3.3.2. Parametry mierzalne 45
3.3.3. Ocena stanu odżywienia i nawodnienia 46
3.4. Analiza statystyczna 46
4. Wyniki 49
4.1. Statystyka opisowa, analiza statystyczna różnic wyników badań w wyodrębnionych grupach chorych 49
4.1.1. Dane demograficzne oraz parametry hemodializoterapii 49
4.1.2. Badania biochemiczne 50
4.1.2.1. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 50
4.1.2.2. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 50
4.1.2.3. Parametry stanu odżywienia oraz gospodarki lipidowej 51
4.1.4.4. Parametry aktywacji układu immunologicznego 51
4.1.3. Wyniki analizy stanu nawodnienia i stanu odżywienia oceniane metodą BIA 51
4.1.3.1. Stan nawodnienia 51
4.1.3.2. Stan odżywienia 52
4.1.4. Analiza statystyczna różnic w wynikach badanych parametrów w grupach wiekowych 52
4.1.4.1. Punktacja chorobowości, czas dializoterapii, MAP, Kt/V 52
4.1.4.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 54
4.1.4.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 55
4.1.4.4. Parametry stanu odżywienia 57
4.1.4.5. Parametry gospodarki lipidowej 59
4.1.4.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 61
4.1.4.7. Parametry stanu nawodnienia oceniane metodą BIA 63
4.1.4.8. Parametry stanu odżywienia oceniane metodą BIA 65
4.1.5. Analiza statystyczna różnic w stężeniach NT-pro BNP w grupach pacjentów różniących się BMI 66
4.1.6. Analiza statystyczna różnic w stężeniach adiponektyny w grupach pacjentów różniących się BMI 67
4.1.7. Analiza statystyczna różnic między pacjentami w zależności od stężenia 25-OH D3 68
4.1.7.1. Wiek chorych, punktacja chorobowości, czas dializoterapii 69
4.1.7.2. Wyniki MAP, BMI, Kt/V, Hb, albuminy 69
4.1.7.3. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 71
4.1.7.4. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 72
4.1.7.5. Parametry gospodarki lipidowej oraz ATM (kg i %) 73
4.1.7.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 75
4.1.8. Analiza statystyczna różnic stężeń NT-pro BNP, ADMA, 25-OH D3, adiponektyny, FGF-23 oraz Fetuiny-A w grupach pacjentów z cukrzycową chorobą nerek i bez cukrzycowej choroby nerek 76
4.2. Analiza statystyczna zależności pomiędzy NT-pro BNP oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 78
4.2.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 78
4.2.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 79
4.2.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 80
4.2.4. Parametry stanu odżywienia 83
4.2.5. Parametry gospodarki lipidowej 86
4.2.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 87
4.2.7. Parametry stanu nawodnienia oraz stanu odżywienia oceniane metodą BIA 88
4.3. Analiza statystyczna zależności pomiędzy adiponektyną oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 90
4.3.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 90
4.3.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 91
4.3.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 92
4.3.4. Parametry stanu odżywienia 92
4.3.5. Parametry gospodarki lipidowej 92
4.3.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 93
4.3.7. Parametry stanu nawodnienia i stanu odżywienia oceniane metodą BIA 94
4.4. Analiza statystyczna zależności pomiędzy ADMA oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, stanu nawodnienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 97
4.4.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 97
4.4.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 97
4.4.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 97
4.4.4. Parametry stanu odżywienia 98
4.4.5. Parametry gospodarki lipidowej 99
4.4.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 99
4.4.7. Parametry stanu odżywienia oraz stanu nawodnienia oceniane metodą BIA 99
4.5. Analiza statystyczna zależności pomiędzy 25-OH D3 oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 100
4.5.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 100
4.5.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 100
4.5.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 101
4.5.4. Parametry stanu odżywienia 101
4.5.5. Parametry gospodarki lipidowej 102
4.5.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 103
4.6. Analiza statystyczna zależności pomiędzy FGF-23 oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 104
4.6.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 104
4.6.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 105
4.6.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 105
4.6.4. Parametry stanu odżywienia 107
4.6.5. Parametry gospodarki lipidowej 109
4.6.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 110
4.7. Analiza statystyczna zależności pomiędzy Fetuiną-A oraz parametrami demograficznymi, dotyczącymi hemodializoterapii, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu wapnia i fosforu, stanu odżywienia, gospodarki lipidowej oraz aktywacji układu immunologicznego 111
4.7.1. Parametry demograficzne oraz dotyczące hemodializoterapii 111
4.7.2. Parametry uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego 111
4.7.3. Parametry metabolizmu wapnia i fosforu 112
4.7.4. Zależności pomiędzy Fetuiną-A oraz parametrami stanu odżywienia 112
4.7.5. Parametry gospodarki lipidowej 113
4.7.6. Parametry aktywacji układu immunologicznego 113
4.8. Wyniki liniowej analizy regresji 115
4.8.1. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie NT-pro BNP 115
4.8.2. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie adiponektyny 116
4.8.3. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie ADMA 117
4.8.4. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie 25-OH D3 118
4.8.5. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie FGF-23 120
4.8.6. Wyniki liniowej analizy regresji w ocenie Fetuiny-A 121
5. Omówienie wyników 123
5.1. Podsumowanie uzyskanych korzyści wynikających z oznaczania stężeń wybranych parametrów biochemicznych, wykorzystanych do oceny stanu klinicznego chorych przewlekle hemodializowanych 123
5.1.1. Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego 123
5.1.2. Stan nawodnienia 127
5.1.3. Aktywacja układu immunologicznego 128
5.1.4. Stan odżywienia 131
5.1.5. Gospodarka lipidowa 134
5.1.6. Metabolizm wapnia i fosforu 137
5.2. Analiza zaburzeń występujących u chorych powyżej 65 roku życia 140
6. Wnioski 143
7. Streszczenie 145
8. Summary 153
9. Piśmiennictwo 161
10. Spis tabel 179
11. Spis rycin 183
Kategoria statystyczna Biblioteki Narodowej
Publikacje naukowe
Kategoria Thema
M
Medycyna i opieka zdrowotna
Status/dostępność
Status wydawniczy
Publikacja niedostępna (out-of-print)
Dostępność w handlu
Publikacja niedostępna (out-of-print)